Ansökan om auktoriserat medlemskap Ansökan om auktoriserat medlemskap Statusmeddelande Ett auktoriserat medlemskap gäller under ett kalenderår. För att erhålla ett förnyat auktoriserat medlemskap under nästkommande år måste ansökan om förnyelse göras senast under november månad innevarande år. Endast medlem kan ansöka om ett auktoriserat medlemskap. Godkänd auktorisation meddelas senast inom tre veckor från det att komplett ansökan kommit Sveriges Företagshälsor tillhanda. Fyll i samtliga uppgifter. För att underlätta och möjliggöra behandlingen av ansökan är det viktigt att rätt uppgifter fylls i och att korrekta underlag bifogas. Ansökan kan sparas som "utkast" och fortsättas att fyllas i vid ett senare tillfälle. Uppgifter som ska lämnas gällande kompetens: Ange namn på den person, i respektive profession, som representerar er i auktorisationsansökan. Utbildningsunderlag från universitet/högskola eller motsvarande (som har betydelse för ansökans godkännande) och anställningsavtal/konsultavtal ska scannas i ett gemensamt dokument märkt med personens namn och bifogas som pdf-fil. Observera att filen ej får överstiga 2 MB och att det endast går att bifoga (ladda upp) en (1) fil. Ansökan avser Nyansökan av auktorisation Företagsnamn enligt registreringsbevis Marknadsnamn Organisationsnummer Kontakt E-post Företag Telefon Företag Utdelningsadress Ort Postnummer Faktureringsadress om annan än ovanstående Webbplats Vd eller motsvarande Kontakt Ledning För- och efternamn E-post Telefon Omsättning Omsättning enligt årsredovisning För offentlig verksamhet anges budgetutfallet. Årsredovisning För offentlig verksamhet bifogas endast budgetutfallet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kontaktperson Företag Kontaktperson Företag För- och efternamn E-post Telefon Kravdokument ISO 45001 SS-EN ISO 9001:2015 inklusive Krav - ledningssystem för kvalitet inom Svensk Företagshälsovård (fn ver 7/ 2016- 02) Verksamheten är ej certifierad enl. ovanstående, SAM för egen FHV-organisation bifogas Auktoriserad medlem ska vara certifierad (av ackrediterat certifieringsorgan) enligt någon av ovanstående kravdokument. Undantagsregel: Om tredjepartscertifiering ej kan uppfyllas vid det första ansökningstillfället kan som alternativ det systematiska arbetsmiljöarbetet, SAM, för egen FHV-organisation redovisas (gäller endast i 2 år). Kravdokument, filer Bifoga filer gällande kravdokument enligt ovan. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning inom området ARBETSORGANISATION Person med en för området relevant högskoleexamen innefattande en kurs i arbetsorganisation eller motsvarande inriktning på minst 7,5 hp. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning området BETEENDEVETENSKAP Legitimerad psykolog, socionom eller person med annan beteendevetenskaplig utbildning på högskolenivå på minst likvärdig nivå. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning området ERGONOMI Legitimerad sjukgymnast, fysioterapeut, alternativt arbetsterapeut med minst 30 högskolepoäng i ergonomisk påbyggnadsutbildning. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning området HÄLSOVETENSKAP Person med en för området relevant högskoleexamen som har en kurs i hälsovetenskap eller motsvarande inriktning på minst 7.5 högskolepoäng. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning området MEDICIN FLÄK Specialistkompetent läkare, företrädesvis med kompetens inom arbets- och miljömedicin, arbetsmedicin eller företagshälsovård. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja, har bevis om specialistkompetens i företagshälsovård Ja, har bevis om tilläggspecialitet i arbetsmedicin Ja, har bevis om specialitet i arbets- och miljömedicin Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Om läkare räknas in som en av dessa tre kompetenser så gäller att läkaren ska ha av Socialstyrelsen utfärdat specialistkompetensbevis i företagshälsovård, arbetsmedicin eller arbets- och miljömedicin. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning området MEDICIN FSKÖ Legitimerad sjuksköterska, företrädelsevis med specialistutbildning företagssjuksköterska alt. magisterutbildning med inriktning företagssköterska. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Kompetensbeskrivning inom området TEKNIK Person med utbildning i arbetsmiljöteknik eller motsvarande vid universitet eller högskola (arbetsmiljöingenjör) eller tidigare skyddsingenjörsutbildning. För- och efternamn Titel? Utbildning? Anställningsförhållanden Är anställd Är konsult Minst tre personer med olika yrkeskompetenser ska vara anställda. Har FHV-utbildning på minst 15 hp Ja Nej Minst tre personer måste ha genomgått FHV-utbildning på minst 15 hp. Underlag Bifoga relevant utbildningsunderlag samt anställnings-/konsultavtal. Kompetens som är kontrakterad ska medverka i det samlade arbetet, vilket ska framgå av underleverantörsavtalet. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. Intygande Undertecknad har tagit del av villkoren för auktorisation och förbinder sig såsom ansvarig för verksamheten att tillse att verksamheten fortlöpande uppfyller de villkor som Sveriges Företagshälsor ställer för auktorisation. Genom ett digitalt undertecknande av denna handling intygar jag särskilt att; Intygande av villkor Fortbildning Ja, vi har en uppdaterad kompetensutvecklingsplan för berörda kompetenser/professioner som även inkluderar kontrakterade underleverantörer. Riktlinjer Ja, vi följer rekommenderade riktlinjer och metoder inom områden där de finns. Företagshälsovårdens insatser ska vila på evidens och beprövade metoder. Krav på att följa rekommenderade riktlinjer och metoder inom de områden som sådana finns (Evidensbaserade metoder, EBM) innebär att; 1) Utföra Medicinska kontroller i enlighet med anvisningar, rekommendationer och råd från Arbetsmiljöverket. 2) I övrigt följa efterhand tillkommande riktlinjer och evidensbaserade metoder inom Svensk Företagshälsovård. Branschstatistik Ja, vi deltar och besvarar Sveriges Företagshälsors webbaserade branschstatistik. Krav på årlig rapportering av vissa indikatorer innebär; 1) Branschstatistik avseende FHV-företagets /-enhetens omsättning, antal medarbetare inom olika professioner, antal anslutna kundmedarbetare, huvudsaklig inriktning mm. Utvecklingsforum Ja, vi deltar i den mån det är möjligt i Sveriges Företagshälsors webbpanel och utvecklingsforum. Den årliga rapportering av vissa indikatorer innebär; 1) Viss hälsostatistik/arbetsmiljöindikatorer för egen FHV-organisation samt del av kundföretagens organisation genom deltagande i Sveriges Företagshälsors webbpanel. 2) Representanter från minst tre olika yrkesprofessioner erbjuds deltagande i Sveriges Företagshälsors utvecklingsforum med syfte att diskutera insatser/effekter. Marknadsföring Ja, vi marknadsför oss som Auktoriserad av Sveriges Företagshälsor. Underskrift Uppgifternas riktighet i denna ansökan intygas enligt bifogade dokument innehållande företagets/organisationens logotype, namnteckning av firmatecknare, namnförtydligande samt ort och datum. Enbart en fil.Begränsning 128 MB.Tillåtna filtyper: pdf. CAPTCHA Leave this field blank